Buat Permohonan Mediasi BP4

Sebelum mengisi form Pengajuan, pastikan anda telah melengkapi persyaratan dari layanan yang akan diajukan. Anda dapat melihat persyaratan di bawah ini. Berkas persyaratan discan dan digabungkan menjadi 1 file PDF (maks. 8 MB).


Persyaratan


Dasar Hukum

  1. Keputusan Dirjen Bimas Islam Nomor DJ.II/802 Tahun 2014

Persyaratan Administrasi

  1. Surat Permohonan Unduh Format
  2. Scan Buku Nikah
  3. Scan KTP Suami dan Istri
  4. Scan Kartu Keluarga
  5. Scan Surat Hasil Penasehatan

Prosedur

  1. Pengguna layanan menunggu pemanggilan dan berkas persyaratan dibawa pada saat penasehatan

Jangka Waktu Pelayanan

  • 1 hari kerja

Biaya atau Tarif

  • Tidak ada biaya (gratis)

Permohonan


Nama Pemohon *

No Handphone

Alamat Email

Alamat Pemohon

Unit Tujuan

Jenis Pelayanan

Surat Permohonan

Berkas Persyaratan